每日一词∣医保基金使用常态化监管 regular regulation on the use of medical insurance funds

国务院办公厅近日印发了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。《意见》提出，要加大医保基金监管执法力度，完善长效监管机制，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。

An implementation guideline on furthering the regular regulation on the use of medical insurance funds has recently been released by the State Council. The guideline urged efforts to strengthen law enforcement of medical insurance funds regulation, improve the long-term regulatory mechanisms, and work faster to build a robust, safe, effective, and law-based routine regulatory system with clearly defined rights and responsibilities.

2023年6月9日，国新办举行加强医疗保障基金使用常态化监管国务院政策例行吹风会。（图片来源：新华社）

【知识点】

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。近年来，一些定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制，但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍，骗保手段更趋隐蔽，欺诈骗保和医疗腐败交织在一起，监管难度不断加大。与此同时，异地就医结算等改革措施的推进和开展，对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求。

针对现实中面临的突出难点问题，《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出了一系列具体举措。此次《意见》主要有三方面特点：一是全面压实各方责任，形成监管合力。二是坚持系统思维，推动构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系。三是着眼长效机制建设，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

【重要讲话】

要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”、“保命钱”和每一笔“救助款”、“慈善款”。

We must crack down on illegal conduct including insurance fraud, unlawful acquisition of insurance funds, or embezzlement of social security funds with a zero-tolerance stance, and protect every cent of money that people rely on to support them through old age or meet their basic needs and every cent of funds used for relief efforts or charitable endeavors.

——2021年2月26日，习近平在主持中共中央政治局第二十八次集体学习时的讲话

【相关词汇】

社会保险基金

social security fund

医保诈骗

medical care insurance fraud

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